СПРОСИТЕ ДОКТОРА АРЦЫБАШЕВА!

Д-р АРЦЫБАШЕВ Сергей с удовольствием ответит на Ваши ВОПРОСЫ, связанные с КЕРАТОКОНУСом:


Тема:

Сообщение:*

Ответ появится здесь же на доске сообщений. Вопросы с файлами вложения есть возможность отправить на arcibasev[собака]arcibasev.t-online.hu

Сколько будет 20 + 2?*


: отказ в ЛКЗ из-за тонкой роговицы

Здравствуйте доктор!
После обследования для лазерной коррекции зрения мне сказали что операцию сделать невозможно так как у меня и так уже тонкая роговица, и надо наблюдаться у офтальмолога. У меня близорукость и астигматизм, ношу очки. В интернете можно найти информацию о применении кросслинкинга на тонкой роговице, в сочетании с операциями для коррекции зрения.  А вы можете ли мне помочь своим методом? Спасибо. 


Здравствуйте!

Из-за недостаточной толщины роговицы часто отказывают в её искусственном истончении по плоскости (лазерной коррекции зрения), независимо от типа операции. При тонкой или истонченной роговице увеличивается риск возникновения эктазирования роговицы (кератоконуса). 
Дело в том, что риск возникновения кератоконуса больше зависит от прочности роговицы, чем от её толщины. Конус (эктазия) может возникнуть и на толстой роговице, если её прочность низкая, и структура тканей обуславливает растяжение и эктазирование, под действием внутриглазного давления. 
Предрасположенность данной роговицы к кератоконусу обычно остается неизвестной до появления симптомов этой болезни, поэтому целесообразно выбрать такой метод, который не истончает роговицу по плоскости, не увеличивает, а наоборот, снижает риск возникновения эктазии в долгосрочном масштабе, и одноэтапно решает вопрос профилактики кератоконуса и оптические проблемы, без дополнительных и последующих вмешательств. Таким требованиям в настоящее время отвечает только радиальная кератотомия, разработанная для роговиц с повышенным риском возникновения кератоконуса. 

Для того, чтобы я смог ответить на Ваш вопрос, и оценить данную ситуацию, прошу прислать мне результаты топографии роговиц (цветные топографические снимки, на основании которых Вам отказали в ЛКЗ), также заключение офтальмологического обследования, с данными остроты Вашего зрения (с коррекцией и без), и авторефрактометрии.

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

Как отправить эл.письмо с приложением доктору Арцыбашеву?:

Здравствуйте, доктор!

Не получается отправить Вам на указанный эл. адрес топограммы, почему-то письмо не отправляется. Подскажите, пожалуйста, как отправить Вам эл. письмо вместе с приложенными результатами обследования? Спасибо.


Здравствуйте!

В таких случаях сначала необходимо проверить правильность эл. адреса в Вашем эл. письме.

arcibasev[собака]arcibasev.t-online.hu  где вместо [собаки] стоит значок @

После этого, если прилагаемые к письму файлы слишком большие, или их слишком много для одного письма, тогда лучше попробовать отправить их по одному, в отдельных письмах. 

Объемные файлы можно и запаковать в "zip" или "rar" перед приложением к эл. письму.  

Есть и такая возможность, собрать результаты в одну папку, запаковать её в "zip" или "rar", затем закачать целый файл сюда  https://send.tresorit.com/  и выслать мне в эл. письме только ту ссылку, которую Вы увидите непосредственно после закачивания. Если не хотите запаковать всё в один файл, тогда можно закачать приложения по одному, в этом случае каждый файл получит отдельную ссылку.  

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

Возможно ли операция после кросслинкинга?:

Добрый день,

Хотел уточнить одну деталь. Возможно ли делать оперецию на глазу у Вас после того, как глаз был прооперирован по системе кросслинкинга? В данный момент глаз видит 0,3.

Спасибо.


Здравствуйте!

У половины моих прооперированных пациентов уже была проведена процедура кросслинкинг, чаще на одном глазу, до того, как они обратились ко мне.
В этих случаях возможность проведения моей хирургии зависит от состояния роговицы после кросслинкинга, которое необходимо оценить не раньше чем через 6 месяцев после оказания фотохимического стресса роговице, с точки зрения интенсивности, стойкости и расположения хейза (послепроцедурного помутнения).

С уважением,   д-р Арцыбашев Сергей

Эффективность при многоэтапном лечении кератоконуса?:

Здравствуйте доктор! 

У меня такой к вам вопрос, в разных клиниках в перечне медицинских услуг указаны те же вмешательства (кросслинкинг и роговичные сегменты, включая и пересадку роговицы) в качестве эффективного лечения кератоконуса, в то время как на вашем сайте можно прочитать только о кератоконусной алмазной хирургии. Подскажите пожалуйста,  как разобраться с выбором разных операций при кератоконусе? Спасибо. 

Здравствуйте!
 
Вопрос на самом деле в том, обоснованно ли назвать поэтапное лечение кератоконуса эффективным, если в схему каждая клиника включает перспективу пересадки роговицы (кератопластики)? 
 
На основании возможного проведения кератопластики в случаях продолжения ухудшения состояния роговицы после вмешательств при кератоконусе, распространяется практика более уверенного подвергания роговицы предварительно нескольким разным вмешательствам, и даже на детях. 
 
Долговременные результаты (свыше 20 лет) кератоконусной алмазной хирургии свидетельствуют о том, что у моих прооперированнных пациентов не было необходимости в проведении пересадки роговицы, поэтому, алмазная хирургия является одноэтапным решением проблемы кератоконуса, в отличие от всех поэтапных вмешательств. 
 
С уважением,   д-р Арцыбашев Сергей 

Кератоконусная хирургия фемтолазером?:

Здравствуйте доктор! 

Я одна из тех, которые ждут возможности прооперировать свои глаза Вашим кератоконусным методом, не за границей, а у себя дома. 
Сегодня я нашла в интернете публикацию
"Радиальная кератотомия с фемтосекундным лазерным сопровождением на отечественной установке «Фемто Визум» как метод лечения прогрессирующего кератоконуса. Экспериментальное исследование ex vivo",
которая говорит о том, что офтальмологи тоже в поисках повторения Ваших результатов в области лечения кератоконуса. 
Как Вы считаете, алмазный нож, рано или поздно, можно ли заменить фемтолазерным скальпелем? Спасибо. 

Здравствуйте! 
 
Т. к. мануальных хирургов подготовить технически и по времени по-прежнему очень сложно, я приветствую стремление офтальмологов распространить возможности лазерной хирургии на область применения лечебной радиальной кератотомии при кератоконусе. 
Сам факт, что опубликовалась данная статья, говорит, во-первых, о том, что специалисты, несмотря на частое скептическое отношение к моему хирургическому методу, сами признают мою деятельность и результаты одноэтапной кератоконусной алмазной хирургии, а во-вторых, о том, что те же специалисты, в поисках решения проблемы кератоконуса, не совсем убеждены в эффективности известных общепринятых вмешательств, применяемых сегодня при кератоконусе. 
Дело не в хирургическом инструменте, а в естественном, природном, или неестественном воздействии на живые ткани. 
Лазерное воздействие не встречается в природе, поэтому, процессу заживления после лазерной экспозиции, ткани роговицы не могли "научиться" за много лет эволюции. 
Я пришел к тому, что лечебный эффект терапевтического рубцевания моих надрезов, обусловлен щадящим механическим, значит, естественным, природным воздействием алмазного ножа, который на очень короткое время раздвигает молекулы тканей, с последующей непосредственной состыковкой краев, без образования щелей, полости, продуктов испарения, включений, жидкости и других возможных артефактов. 
Естественное рубцевание после природного механического воздействия - остается одним из основных отработанных самозащитных механизмов восстановления тканей, который, в случае моей хирургии используется в целях реабилитации роговицы с кератоконусом, как результат освобождения собственных ресурсов ткани и омоложения ее коллагенного состава.          
"Метод лечения" в названии публикации звучит, по-моему, поспешным, поскольку о каком лечебном эффекте можно говорить в случае проведения какого-либо вмешательства на трупном материале? 
С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Диагноз кератоконус после кератотомии?

Здравствуйте, доктор!
Обращаюсь к вам с таким вопросом. Дело в том, что я хочу сохранить свою роговицу, и пока не знаю каким способом это сделать.  
В соцсетях можно найти человека, которому в 1997 г. была сделана кератотомия, и, в 2018 г. - пересадка роговицы по поводу кератоконуса.
Какая связь может быть между кератотомией и возникновением кератоконуса? Спасибо заранее за ваш ответ.


Здравствуйте!

Спасибо за очень хороший вопрос.  
Давно известно, что оптическая (рефрактивная) кератотомия имеет ретрогрессивный или сдерживающий эффект при скрытом или субклиническом кератоконусе, когда процесс заживления и рубцевания надрезов, нанесенных на роговицу, приобретает терапевтический, стабилизирующий характер. Поэтому, собственная роговица данного пациента с диагностированным позже кератоконусом, сохранялась больше 20 лет, даже после простой, оптической кератотомии, при которой специальная кератоконусная методика не была использована, поэтому не была достигнута регрессия кератоконуса в данном случае.  
Диагноз кератоконус устанавливается врачом, на основании явных изменений физических свойств роговицы, но, сама болезнь, процесс дегенерации тканей, начинается на субклеточном уровне, уже до появления симптомов кератоконуса. Поэтому, при обследовании перед оптической операцией на роговице, невозможно выявить скрытый, пока бессимптомный кератоконус.
Все лазерные оптические вмешательства на роговице, основаны на искусственном уменьшении объема и толщины роговицы по плоскости, которое может увеличить вероятность возникновения кератоконуса (эктазии), или появления его симптомов на фоне еще скрытой болезни, за счет ослабления сдерживающей структуры тканей роговицы.

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Кератоконус 1 стадии в 40 лет

Добрый день, Сергей Владимирович! У меня кератоконус 1 ст, проявился в 40 лет, сейчас 43. Левый глаз коррекция очками отлично. С правым хуже - очень напрягается от очков, ЖКЛ ношу только по выходным, иногда для тренировки левого глаза больше (ощущение что он отключается  в очках). Есть ли смысл при 1 ст оперировать и сколько будет стоить вмешательство на 1 глазу. Длительная ли реабилитация? С уважением


Здравствуйте!

Любая стадия кератоконуса является результатом прогрессирования болезни (развития конуса), поэтому, в любой стадии есть смысл вызвать хирургическим путем регрессию кератоконуса (уменьшение пораженной части роговицы), независимо от возраста пациента и степени снижения остроты зрения, как с коррекцией, так и без.
Период реабилитации после операции тем короче, чем меньше стадия кератоконуса и площадь пораженной ткани роговицы в момент операции, и проведенных вмешательств на роговице в прошлом. Улучшение зрения вследствие регрессии болезни достигает своего возможного максимума до конца периода восстановления, в среднем за 18 месяцев, в зависимости от состояния роговицы в момент операции.
Стоимость операции зависит от сложности исполнения хирургии на данном глазу, её можно определить после получения результатов обследования, в виде приложения к эл. письму (цветные топограммы роговиц, и данные остроты зрения с коррекцией и без).

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Оплата хирургического лечения кератоконуса

Здравствуйте! Фирма, где я работаю, готова оплатить мое лечение в случае такой потребности. Вопрос, имеется ли такая возможность? Так как просто выдать деньги на лечение не могут, а могут по безналу оплатить Кератоконусному центру по выставленному счету. Спасибо!


Здравствуйте!

Да, это возможно, такие случаи были когда работодатель или страховая компания пациента оплачивали хирургическое лечение кератоконуса.

После предварительной оценки возможности проведения операции мы выставим проформа-инвойс, на основании которого Ваша фирма может осуществить банковский перевод. В день получения суммы Кератоконусный центр выставит авансовый счет на имя плательщика, и в день операции - нулевой окончательный счет. В Венгрии окончательный счет можно выставить только после оказания услуги. 

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Прогрессирование кератоконуса до приезда в Будапешт

Здравствуйте, доктор. Если вы, допустим, сегодня определите стоимость вашей операции по кератоконусу, на основании моих свежих результатов топографии роговиц, а я смогу приехать к вам на операцию только через год, и за это время у меня изменится стадия кератоконуса, как быть в этом случае? Заранее спасибо за ваш ответ.


Здравствуйте!

Стоимость моей операции зависит от сложности её исполнения на данной роговице. Дополнительную помеху создают больше всего другие вмешательства, проведенные на роговице до моей операции. 

Возможное прогрессирование болезни до момента моей запланированной операции, обычно не представляет собой существенное изменение условий для её проведения или определения стоимости, особенно после предварительного обращения ко мне в начальной стадии болезни (1 - 2).  

Возможность проведения кератоконусной алмазной хирургии в каждом конкретном случае можно оценить только с учетом актуального состояния роговицы данного глаза.


С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Кератоконус и спорт

Здравствуйте, доктор! После вашей операции по кератоконусу, я могу заняться спортом? Спасибо.


Здравствуйте!

На Ваш вопрос я смогу ответить после предварительного ознакомления с состоянием Ваших роговиц, и оценки возможности проведения моей кератоконусной алмазной хирургии, в данном случае. 

Вы можете выслать мне эл. сообщение с приложенными файлами (цветные снимки топографии роговиц и данные остроты зрения с коррекцией и без) на адрес эл. почты  arcibasev[собака]arcibasev.t-online.hu

С уважением, д-р Арцыбашев Сергей

1 2 3 4 5 6