СПРОСИТЕ ДОКТОРА АРЦЫБАШЕВА!

Д-р АРЦЫБАШЕВ Сергей с удовольствием ответит на Ваши ВОПРОСЫ, связанные с КЕРАТОКОНУСом:


Тема:

Сообщение:*

Ответ появится здесь же на доске сообщений. Вопросы с файлами вложения есть возможность отправить на arcibasev[собака]arcibasev.t-online.hu

Сколько будет 7 + 3?*


Кератоконусная хирургия фемтолазером?:

Здравствуйте доктор! 

Я одна из тех, которые ждут возможности прооперировать свои глаза Вашим кератоконусным методом, не за границей, а у себя дома. 
Сегодня я нашла в интернете публикацию
"Радиальная кератотомия с фемтосекундным лазерным сопровождением на отечественной установке «Фемто Визум» как метод лечения прогрессирующего кератоконуса. Экспериментальное исследование ex vivo",
которая говорит о том, что офтальмологи тоже в поисках повторения Ваших результатов в области лечения кератоконуса. 
Как Вы считаете, алмазный нож, рано или поздно, можно ли заменить фемтолазерным скальпелем? Спасибо. 

Здравствуйте! 
 
Т. к. мануальных хирургов подготовить технически и по времени по-прежнему очень сложно, я приветствую стремление офтальмологов распространить возможности лазерной хирургии на область применения лечебной радиальной кератотомии при кератоконусе. 
Сам факт, что опубликовалась данная статья, говорит, во-первых, о том, что специалисты, несмотря на частое скептическое отношение к моему хирургическому методу, сами признают мою деятельность и результаты одноэтапной кератоконусной алмазной хирургии, а во-вторых, о том, что те же специалисты, в поисках решения проблемы кератоконуса, не совсем убеждены в эффективности известных общепринятых вмешательств, применяемых сегодня при кератоконусе. 
Дело не в хирургическом инструменте, а в естественном, природном, или неестественном воздействии на живые ткани. 
Лазерное воздействие не встречается в природе, поэтому, процессу заживления после лазерной экспозиции, ткани роговицы не могли "научиться" за много лет эволюции. 
Я пришел к тому, что лечебный эффект терапевтического рубцевания моих надрезов, обусловлен щадящим механическим, значит, естественным, природным воздействием алмазного ножа, который на очень короткое время раздвигает молекулы тканей, с последующей непосредственной состыковкой краев, без образования щелей, полости, продуктов испарения, включений, жидкости и других возможных артефактов. 
Естественное рубцевание после природного механического воздействия - остается одним из основных отработанных самозащитных механизмов восстановления тканей, который, в случае моей хирургии используется в целях реабилитации роговицы с кератоконусом, как результат освобождения собственных ресурсов ткани и омоложения ее коллагенного состава.          
"Метод лечения" в названии публикации звучит, по-моему, поспешным, поскольку о каком лечебном эффекте можно говорить в случае проведения какого-либо вмешательства на трупном материале? 
С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Диагноз кератоконус после кератотомии?

Здравствуйте, доктор!
Обращаюсь к вам с таким вопросом. Дело в том, что я хочу сохранить свою роговицу, и пока не знаю каким способом это сделать.  
В соцсетях можно найти человека, которому в 1997 г. была сделана кератотомия, и, в 2018 г. - пересадка роговицы по поводу кератоконуса.
Какая связь может быть между кератотомией и возникновением кератоконуса? Спасибо заранее за ваш ответ.


Здравствуйте!

Спасибо за очень хороший вопрос.  
Давно известно, что оптическая (рефрактивная) кератотомия имеет ретрогрессивный или сдерживающий эффект при скрытом или субклиническом кератоконусе, когда процесс заживления и рубцевания надрезов, нанесенных на роговицу, приобретает терапевтический, стабилизирующий характер. Поэтому, собственная роговица данного пациента с диагностированным позже кератоконусом, сохранялась больше 20 лет, даже после простой, оптической кератотомии, при которой специальная кератоконусная методика не была использована, поэтому не была достигнута регрессия кератоконуса в данном случае.  
Диагноз кератоконус устанавливается врачом, на основании явных изменений физических свойств роговицы, но, сама болезнь, процесс дегенерации тканей, начинается на субклеточном уровне, уже до появления симптомов кератоконуса. Поэтому, при обследовании перед оптической операцией на роговице, невозможно выявить скрытый, пока бессимптомный кератоконус.
Все лазерные оптические вмешательства на роговице, основаны на искусственном уменьшении объема и толщины роговицы по плоскости, которое может увеличить вероятность возникновения кератоконуса (эктазии), или появления его симптомов на фоне еще скрытой болезни, за счет ослабления сдерживающей структуры тканей роговицы.

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Кератоконус 1 стадии в 40 лет

Добрый день, Сергей Владимирович! У меня кератоконус 1 ст, проявился в 40 лет, сейчас 43. Левый глаз коррекция очками отлично. С правым хуже - очень напрягается от очков, ЖКЛ ношу только по выходным, иногда для тренировки левого глаза больше (ощущение что он отключается  в очках). Есть ли смысл при 1 ст оперировать и сколько будет стоить вмешательство на 1 глазу. Длительная ли реабилитация? С уважением


Здравствуйте!

Любая стадия кератоконуса является результатом прогрессирования болезни (развития конуса), поэтому, в любой стадии есть смысл вызвать хирургическим путем регрессию кератоконуса (уменьшение пораженной части роговицы), независимо от возраста пациента и степени снижения остроты зрения, как с коррекцией, так и без.
Период реабилитации после операции тем короче, чем меньше стадия кератоконуса и площадь пораженной ткани роговицы в момент операции, и проведенных вмешательств на роговице в прошлом. Улучшение зрения вследствие регрессии болезни достигает своего возможного максимума до конца периода восстановления, в среднем за 18 месяцев, в зависимости от состояния роговицы в момент операции.
Стоимость операции зависит от сложности исполнения хирургии на данном глазу, её можно определить после получения результатов обследования, в виде приложения к эл. письму (цветные топограммы роговиц, и данные остроты зрения с коррекцией и без).

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Оплата хирургического лечения кератоконуса

Здравствуйте! Фирма, где я работаю, готова оплатить мое лечение в случае такой потребности. Вопрос, имеется ли такая возможность? Так как просто выдать деньги на лечение не могут, а могут по безналу оплатить Кератоконусному центру по выставленному счету. Спасибо!


Здравствуйте!

Да, это возможно, такие случаи были когда работодатель или страховая компания пациента оплачивали хирургическое лечение кератоконуса.

После предварительной оценки возможности проведения операции мы выставим проформа-инвойс, на основании которого Ваша фирма может осуществить банковский перевод. В день получения суммы Кератоконусный центр выставит авансовый счет на имя плательщика, и в день операции - нулевой окончательный счет. В Венгрии окончательный счет можно выставить только после оказания услуги. 

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Прогрессирование кератоконуса до приезда в Будапешт

Здравствуйте, доктор. Если вы, допустим, сегодня определите стоимость вашей операции по кератоконусу, на основании моих свежих результатов топографии роговиц, а я смогу приехать к вам на операцию только через год, и за это время у меня изменится стадия кератоконуса, как быть в этом случае? Заранее спасибо за ваш ответ.


Здравствуйте!

Стоимость моей операции зависит от сложности её исполнения на данной роговице. Дополнительную помеху создают больше всего другие вмешательства, проведенные на роговице до моей операции. 

Возможное прогрессирование болезни до момента моей запланированной операции, обычно не представляет собой существенное изменение условий для её проведения или определения стоимости, особенно после предварительного обращения ко мне в начальной стадии болезни (1 - 2).  

Возможность проведения кератоконусной алмазной хирургии в каждом конкретном случае можно оценить только с учетом актуального состояния роговицы данного глаза.


С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Кератоконус и спорт

Здравствуйте, доктор! После вашей операции по кератоконусу, я могу заняться спортом? Спасибо.


Здравствуйте!

На Ваш вопрос я смогу ответить после предварительного ознакомления с состоянием Ваших роговиц, и оценки возможности проведения моей кератоконусной алмазной хирургии, в данном случае. 

Вы можете выслать мне эл. сообщение с приложенными файлами (цветные снимки топографии роговиц и данные остроты зрения с коррекцией и без) на адрес эл. почты  arcibasev[собака]arcibasev.t-online.hu

С уважением, д-р Арцыбашев Сергей

Dgodi363 врач-офтальмолог: Вопрос директору Кератоконусного центра Арцыбашева

"Добрый день, доктор
К украинскому доктору попал Ваш пациент. Врач не знает, что делать с ним, так как пациент напрочь отказывается показывать свою медкарту после проведённой кератотомия под предлогом того, что просто не хочет. 
Родители ребёнка 13 лет обратились к врачу за топограммой, так как должны топограмму скинуть Др. Арцыбашеву. Принимающий доктор в ступоре.
То есть, родители скрывают всю меддокументацию от клиники, где провели операцию. 
Прокомментируйте, а то есть ощущение, что Вы запрещаете пациентам показывать данные другим врачам до и после проведения операций."

Здравствуйте, Dgodi363!

Я не запрещаю своим пациентам показывать результаты обследования другим врачам до и после проведения моих операций. 
Что показывать, кому и когда, это право и самостоятельное решение пациента. Куда и к кому обратиться до или после моей операции, это тоже выбор пациента. 
Коллеги зачастую имеют возможность сравнить данные обследования моих пациентов, в т. ч. кератотопограммы, снятые у них же, до и после моей операции при кератоконусе. 
Результаты применения своего метода кератоконусной алмазной хирургии, я готов и Вам показать в Кератоконусном центре, или любому специалисту по офтальмологии. 

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

: Два глаза оперировать, или один?

Здравствуйте Доктор!

У моего сына кератоконус 2-3 стадии. Если делать операцию, то сразу оба глаза оперируете или один, а через какой то период времени другой? Как скоро он сможет приступить к работе после операции? (он работает хирургом)


Здравствуйте!

Два глаза оперировать, по поводу кератоконуса, за один приезд, или один, и когда, это в каждом случае заранее обсуждается с пациентом. 
Находиться дома после моей операции, рекомендуется в течение 2-3-х недель, с постепенным увеличением физической и зрительной нагрузки.

С уважением,

д-р Арцыбашев Сергей

: Как обусловить успешную пересадку роговицы?

Здравствуйте, доктор! В интернете пишут о том, что после проведения вмешательств придется пересадить роговицу, если не удалось остановить прогрессирование кератоконуса. 
Возможна ли, при необходимости, после Вашей хирургии, послойная или сквозная кератопластика? Спасибо.


Здравствуйте! 

Возможность пересадки роговицы, при кератоконусе, зачастую служит подстраховкой при широком применении ряда вмешательств на роговице, но, перспективы последующей пересадки не повышают полезность того или иного вмешательства для пациента. 

С моей хирургией в анамнезе пациента, в принципе, возможно выполнить послойную или сквозную кератопластику, шансы успешного проведения которой сохраняются после моего щадящего и кратковременного механического воздействия на ткани, при отсутствии биохимической реакции и облучения, избегая искусственного старения роговицы и потери её эндотелия (внутреннего защитного слоя, от сохранности которого во многом зависит прозрачность и способность восстановления структуры роговицы).      

Наряду с этим, долгосрочные результаты при моих операциях, не вызывают опасения дальнейшего прогрессирования кератоконуса, наоборот, происходит регрессия болезни, и нормализуется состояние роговицы (т.е., она становится прозрачнее, со временем утолщается, и осуществляется обновление коллагена при сокращении пораженной конусом части). 

С уважением, д-р Арцыбашев Сергей

: после кросслинкинга при ятрогенном кератоконусе

Здравствуйте, доктор! 
Через 5 лет после лазерной коррекции у меня обнаружили кератоконус правого глаза. Сделали кросслинкинг.  Хотелось бы вернуть остроту зрения. Сколько будет стоить операция у Вас, и есть ли гарантия? Спасибо.


Здравствуйте!

Для того, чтобы ответить на все Ваши вопросы, мне надо будет посмотреть на результаты топографии Ваших роговиц, снятые до и после кросслинкинга. 

Как при первичном, так и при вторичном (ятрогенном) кератоконусе, залогом восстановления зрения может служить только регрессия болезни, вызванная хирургическим путем, являющаяся и гарантией для прекращения развития конуса и ухудшения состояния роговицы.
   
Довольно-таки часто обращаются ко мне больные после проведения вмешательств, нерассчитанных для обуславливания регрессии кератоконуса, следовательно, и для восстановления некорригированной остроты зрения. 

Пациентам с сомнительным прогнозом результатов моей операции, я, как правило, отказываю, поэтому, после моей операции пока не было необходимости попытаться остановить развитие кератоконуса во второй раз, или улучшить зрение путем отдельного оптического вмешательства. 

С уважением,  д-р Арцыбашев Сергей

1 2 3 4 5